Forskningsprojekt EUs vibrationsdirektiv föreskriver fortlöpande kontroller av arbetstagares exponering och hälsa. Detta förutsätter adekvata exponeringsbedömningar samt tillförlitliga metoder för hälsokontroll och diagnos.
I projektet ingick studier riktade mot akuta effekter på perceptionströsklar för kyla, värme och vibration av exponering för vibration med olika frekvens, varaktighet samt pauser. Bland frågeställningar var om direktivet är tillämpbart på neurologiska effekter samt vilket betydelse inslag av pauser i exponeringen har. Resultatet visar att exponering för vibrationer innan perceptionströskelbestämningar för kyla, värme och vibration har inverkan på testresultatet. Rekommendationen att är personen bör undvika vibrationsbelast 2 och 4 timmar före undersökning. Vibrationsbelastning uppdelad i pauser ger lägre effekter på perceptionströsklar.
Problemomr氓de och teoretiska utg氓ngspunkter
Andelen av Sveriges arbetande befolkning utsatta f枚r hand-arm-vibrationer (HAV) forts盲tter att 枚ka och utg枚r f枚r n盲rvarande ca.13,8 % av m盲n och 2,6 % av kvinnor. Vanliga yrkesgrupper som uts盲tts f枚r denna form av belastning 氓terfinns inom bl.a. verkstads- och byggnadsindustrin. Bland orsakerna till att den skadliga exponeringen f枚r HAV 盲nnu inte undanr枚jts 盲r dels att det inte g氓r att ers盲tta alla vibrerande maskiner med andra ickevibrerande maskiner eller verktyg och dels att riskkommunikationen mellan forskare, myndigheter, arbetsmilj枚ansvariga och arbetare 盲r d氓lig. Det vetenskapliga underlaget f枚r att klart best盲mma riktv盲rden f枚r skadlig exponering 盲r fortfarande begr盲nsad (1, 4).
De teoretiska utg氓ngspunkterna 盲r att HAV kan ge upphov till skadesymtom inom fr盲mst tre olika kategorier. 1. K盲rlskada (Vita Fingrar); 2. Nervskada i form av 鈥滲linda fingrar鈥 som kan inneb盲ra ett sv氓rt handikapp och sv氓righeter att arbeta pga att k盲nseln i h盲nderna f枚rs盲mras eller f枚rsvinner; 3. Muskuloskeletal skada, som yttrar sig som bl.a. v盲rk, artros och inflammation.
Ett Europeisk forskarkonsortium, best氓ende av forskargrupper i England, Frankrike, Italien, Sverige, Tyskland och Holland, erh枚ll i b枚rjan p氓 2003 ett 4-氓rigt forskningsbidrag fr氓n EU riktat mot risker med exponering f枚r HAV och helkroppsvibrationer (5). Projektet fick akronymen 鈥漋IBRISKS鈥. De 枚vergripande syftena med VIBRISKS var att med gemensamma insatser dels f枚rb盲ttra b氓de prim盲ra och sekund盲ra metoder f枚r prevention f枚r att minimera konsekvenserna av yrkesm盲ssig exponering f枚r HAV och dels 枚ka kunskapen om risken f枚r skada till f枚ljd av exponering via epidemiologiska studier samt grundl盲ggande laboratorieexperiment. Ytterligare information om VIBRISKS-projektet kan f氓s p氓 hemsidan 鈥漺ww.humanvibration.com鈥.
I det svenska bidraget till VIBRISKS ingick bland annat labotoriestudier riktade mot vaskul盲ra och neurologiska effekter av exponering f枚r HAV. Syftet med dessa experiment var att, med ett genemsamt studieprotokoll, studera effekter p氓 b氓de handens perifera cirkulation samt k盲nsel (perceptionstr枚sklar f枚r kyla, v盲rma och vibration) till f枚ljd av exponering f枚r vibrationer med olika frekvenser, varaktigheter, intermittens, greppkrafter samt pauser. Denna kunskap 盲r viktig f枚r att kunna svara p氓 fr氓gorna om det nu r氓dande frekvensv盲gningsf枚rfarandet 盲r till盲mpbart p氓 b氓de vaskul盲ra och neurologiska effekter samt vilket betydelse inslag av avbrott/pauser i exponeringen har. Studier riktade mot de vaskul盲ra effekterna genomf枚rdes parallellt av forskargrupper i England och Italien. Studierna r枚rande den neurologiska komponenten genomf枚rdes i Sverige.
脰vergripande syfte
Det 枚vergripande syftet med projektet var att 枚ka kunskapen om hand-arm vibrationers inverkan p氓 armens och handens nervfunktion s氓 att denna form av vibrationsskada p氓 ett b盲ttre s盲tt kan diagnosticeras samt f枚rebyggas.
Specifika fr氓gest盲llningar
Riktlinjer f枚r m盲tning och skaderiskbed枚mning av yrkesm盲ssig exponering, dvs EUs Physical agents direktiv (2) samt ISO-standard 5349 (3), 盲r fr盲mst baserad p氓 kunskap r枚rande effekter p氓 handens perifera k盲rl (dvs vita fingrar). Motsvarande kunskapsunderlag f枚r effekter p氓 handens och armens nervfunktion 盲r d盲remot begr盲nsad. Mot denna bakgrund har projektet haft f枚ljande specifika fr氓gest盲llningar:
- 盲r frekvensv盲gningsf枚rfarandet, definierat i ISO-standard 5349 och med till盲mpning i EUs vibrationsdirektiv, 盲ven relevant f枚r neurologiska effekter p氓 handens k盲nselfunktion?
- vilket samband f枚religger mellan akuta effekter p氓 handens k盲nselfunktion och vibrationens varaktighet?
- vilken inverkan har inslag av pauser i exponeringen p氓 hand ns k盲nselfunktion?
- hur l氓ng tid av 鈥漹ibrationsvila鈥 b枚r rekommenderas f枚r att minimera inverkan av eftereffekter p氓 perceptionstr枚skalm盲tning av kyla, v盲rme eller vibration till f枚ljd av exponering f枚re test?
- vilken inverkan har gripkraften om det vibrerande handtaget p氓 perceptionstr枚sklarna.
Metod
I korthet s氓 bestod studierna av en serie delexperiment som m枚jliggjorde j盲mf枚relse av graden av akuta effekterna p氓 handens kyla/v盲rme- (TPT) och vibrationsperception (VPT) efter exponering f枚r dels kontinuerlig vibration och dels vibration med inslag av pauser. Exponeringarna gjordes med olika kombinationer av frekvenser (125 och 31,5 Hz), accelerationniv氓er (2,5 och 5 ms-2), varaktighet (2, 4, 8, 16 minuter) med och utan inslag av pauser (intermittens), gripkraft (2, 5 N). Detta ledde till att 768 experiment genomf枚rdes f枚r att t盲cka alla exponeringskombinationer f枚r de b氓da tr枚skelregistreringarna (dvs TPT+VPT). Perceptionstr枚sklarna m盲ttes dels akut efter exponeringens slut och dels d盲refter med en minuts mellanrum f枚r att f枚lja utvecklingen p氓 氓terh盲mtningen.
Experimenten genomf枚rdes i samarbete med Arbetslivsinstitutet Norr som hade b氓de lokaler och n枚dv盲ndig utrustning f枚r exponering (vibrator med p氓monterat handtag som medger kontroll av gripkraft) och perceptionstr枚skelm盲tningar f枚r kyla, v盲rme och vibration.
Projektet var ett samarbete mellan Medicinsk Teknik och Informatik vid Universitetssjukhuset i Ume氓, Yrkes- och milj枚medicinska avdelningen vid Ume氓 Universitet, Yrkes- och milj枚medicinska kliniken vid Sundsvalls sjukhus, Yrkes- och milj枚medicinska kliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset i G枚teborg samt Arbetslivsinstitutet Norr i Ume氓 (numera nedlagt).
Referenser
1. Burstr枚m L, Lundstr枚m R, S枚rensen A (2000) Kunskapsunderlag f枚r 氓tg盲rder mot skador och besv盲r i arbete med handh氓llna vibrerande maskiner. Tekniska aspekter. Arbete och H盲lsa(17)
2. Europaparlamentets och R氓dets direktiv 2002/44/EG (2002). Minikrav f枚r arbetstagares h盲lsa och s盲kerhet vid exponering f枚r risker som har samband fysikaliska agens (vibration) i arbetet. Europeiska gemenskapernas officiella tidning. L177, 13-19.
3. ISO 5349 (2001) Mechanical vibration - Measurement and evaluation of human exposure to hand-transmitted vibration - Part 1: General guidelines.
4. Gemne G, Lundstr枚m R (2000) Kunskapsunderlag f枚r 氓tg盲rder mot skador och besv盲r i arbete med handh氓llna vibrerande maskiner. Medicinska aspekter. Arbete och H盲lsa:(18)
5. VIBRISKS. Risks of occupational injuries. European Commision FP5 Project No. QLK4-2002-02650. (www.humanvibration.com).
