NYHET Många personer med symtom som kan föranleda misstanke om cancer, tvekar när det är dags att uppsöka primärvården, särskilt när symtomen inte upplevs som allvarliga eller livshotande. Forskning bland patienter med tjocktarms- och lungcancer visar att små förändringar i hur läkare och sjuksköterskor inom primärvården avslutar patientbesöket kan bidra till tidigare diagnosticering av cancer och därmed förbättra både överlevnad och behandlingseffekt.
I en studie har forskare vid bland annat UmeÄ universitet, Karolinska institutet och Lunds universitet, under ledning frÄn brittiska Oxford University, intervjuat 155 personer mellan 35-86 Är inom sex mÄnader efter att de diagnosticerats med lung- eller tjocktarmcancer. Patienterna ombads berÀtta om hela hÀndelseförloppet frÄn och med att de först upptÀckte tecken pÄ hÀlsoproblem, till vad som ledde fram till att uppsöka en lÀkare och fÄ diagnos. Eftersom överlevnad vid lung- och tjocktarmcancer mellan 1995 och 2007 var konstant högre i Sverige Àn i Danmark och England, speciellt under första Äret efter diagnos jÀmförde forskarna patienternas berÀttelser frÄn Danmark, England och Sverige om deras vÀg till diagnosen.
I berÀttelserna fanns mÀrkbara skillnader mellan de tre lÀnderna vad gÀller primÀrvÄrdslÀkarnas tydlighet och kommunikation i samband med patientens besök. Patienterna i England och Danmark berÀttade att de varken visste om eller nÀr de skulle Äterkomma till sin primÀrvÄrdslÀkare nÀr symtom kvarstod eller Äterkom. De svenska patienterna beskrev dÀremot att de fÄtt tydliga handlingsplaner med instruktioner om att i sÄ fall Äterkomma inom en angiven tidsperiod.
I studien konstateras att patienternas sÄvÀl upplevda ovisshet som falsk trygghet samt ineffektivitet och stress i samband med upprepade lÀkarbesök kan minskas om primÀrvÄrdslÀkare avslutar patientbesöket med att tydligt kommunicera en handlingsplan om vad patienten ska göra om symtomen kvarstÄr. Artikelförfattarna rekommenderar att alla primÀrvÄrdsbesök bör avslutas med att lÀkaren ger explicita rÄd kring vad patienten ska vara observant pÄ samt tydliga instruktioner om att Äterkomma om symptomen inte försvinner eller Äterkommer.
â PrimĂ€rvĂ„rden Ă€r oftast ingĂ„ngen till all specialistvĂ„rd liksom cancervĂ„rden och dĂ€rmed har distriktssköterskor och distriktslĂ€kare en oerhört viktig roll nĂ€r de möter patienter, sĂ€ger Senada Hajdarevic, lektor vid Institutionen för omvĂ„rdnad, UmeĂ„ universitet och medförfattare av artikeln i BMJ Open.
âAtt upptĂ€cka och diagnosticera cancer tidigt kan innebĂ€ra skillnaden mellan liv och död. Det Ă€r samtidigt en komplex process som oftast börjar med att patienterna uppsöker primĂ€rvĂ„rden och dĂ„ berĂ€ttar om tecken eller symtom som de upplever och Ă€r osĂ€kra pĂ„. VĂ„ra resultat bekrĂ€ftar Ă„terigen att god tillgĂ€nglighet till primĂ€rvĂ„rden liksom tydlighet i lĂ€kares patientkommunikation Ă€r lika viktiga för tidig cancerdiagnos som att allmĂ€nheten kĂ€nner till vad som kan vara symptom och tecken pĂ„ cancer.
Enligt Senada Hajdarevic visar studiedeltagarnas berÀttelser ocksÄ hur betydelsefullt det Àr för tidig cancerdiagnos att distriktslÀkare och distriktssköterskor tydligt kommunicerar och överenskommer med patienten om uppföljning. Det kan handla om att ta ny kontakt om symptom, som exempelvis ihÄllande hosta och heshet som inte avtar pÄ 3-4 veckor eller blödning frÄn Àndtarmen, kvarstÄr och inte gÄr över. Det Àr enligt forskarna ocksÄ viktigt att patienter kÀnner sig vÀlkomna att Äterkomma om deras symptom inte gÄr över eller Äterkommer, utan att kÀnna att de belastar vÄrden.
â Förutom att öka allmĂ€nhetens kunskap om symtom kring cancersjukdom Ă€r det ocksĂ„ lika viktigt att minska barriĂ€rer för patienten att uppsöka primĂ€rvĂ„rden om man upplever att nĂ„got Ă€r fel. En sĂ„dan barriĂ€r kan uppstĂ„ dĂ„ patienter, som kanske redan sökt för vissa symtom, inte Ă€r sĂ€kra pĂ„ vad de ska göra om symtomen Ă„tervĂ€nder. Patienter kanske till och med oroar sig för att âslösa med vĂ„rdpersonalens tidâ, sĂ€ger Senada Hajdarevic.
Denna forskningsstudie Àr bland de första som undersökt hur patienter, pÄ ett personligt plan, upplever förloppet kring sin cancerdiagnos. Resultaten ger större förstÄelse kring det som tidigare studier inom sÄ kallad International Cancer Benchmarking Partnership rapporterat, nÀmligen att ingen enskild faktor kan förklara skillnader i canceröverlevnad som finns mellan höginkomstlÀnder med allmÀn hÀlso-och sjukvÄrd.
Senada Hajdarevic, Institutionen för omvÄrdnad, UmeÄ universitetTelefon: 090-786 9124
E-post: senada.hajdarevic@91Ž«ĂœÔÚÏß
BMJ Open, artikel: Patientsâ initial steps to cancer diagnosis in Denmark, England and Sweden: what can a qualitative, cross-country comparison of narrative interviews tell us about potentially modifiable factors? Författare: John MacArtney, Marlene Malmström, Trine Overgaard Nielsen, Julie Evans, Britt-Marie Bernhardson, Senada Hajdarevic, Alison Chapple, Lars E Eriksson, Louise Locock, Birgit Rasmussen, Peter Vedsted, Carol Tishelman, Rikke Sand Andersen, och Sue Ziebland. DOI: .
Redaktör: Daniel Harju